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Wichtig: Bitte achten Sie darauf, dass die Unterschrift auf der Rückseite oben links des Rezepts deutlich sichtbar ist.

Laden Sie hier bitte die Vorder- und Rückseite Ihres Rezepts hoch, auch wenn die Rückseite (bis auf die Unterschrift) leer ist.

Beispiel:

Beispiel für ein Rezept mit dem Hinweis zur Unterschrift auf der Rückseite.

Unterstützt Bilder und PDF.

Bitte auch hochladen, wenn die Rückseite leer ist (wegen der Unterschrift).

Optional: Laden Sie – wenn vorhanden – Ihr Rezept hier hoch. Alternativ können Sie es auch später nachreichen. Hinweis: Eine Rezeptierung ist auch bei altersbedingtem Haarverlust oder dünnem Haar möglich. Bei Fragen sprechen Sie uns gern an.

Tipp: Laden Sie gerne Fotos aus verschiedenen Perspektiven (vorne, oben, Seite) hoch.

Bestätigung

Hinweis: Mit Absenden dieses Formulars wird automatisch ein Kundenkonto erstellt. Die Verarbeitung erfolgt gem. Art. 6 Abs. 1 lit. b DSGVO (Vertragserfüllung).